Formulario de Inscripción

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						1
						Step 1
						
					
				
			
			
			
		

			

				

					
					

						

							
TVJN-G: Taller de Videojuegos para niños en linea

							
						

							
Datos del Representante

							
						

							
NombresPrimero y segundo nombres
person_outline
							
						

							
ApellidosPrimero y segundo apellidos
person_outline
							
						

							
Sexo
Seleccione por favorMasculinoFemenino
							
						

							
Telefónico HabitaciónIncluya código de país
phone_iphone
							
						

							
eMail Personaldebe ser un correo válido
email
							
						

							
Lugar de Trabajo

							
						

							
Profesión

							
						

							
Cargo

							
						

							
eMail Profesionaldebe ser un correo válido
email
							
						

							
Datos del Participante

							
						

							
NombresPrimero y segundo nombres
face
							
						

							
ApellidosPrimero y segundo apellidos
face
							
						

							
Sexo
Seleccione por favorMasculinoFemenino
							
						

							
Fecha de NacimientoFecha de Nacimiento del Participante
date_range
							
						

							
EmailCorreo electrónico del participante
email
							
						

							
ParentezcoSeleccione el parentezco con el representante
Seleccione Hijo(a)Hermano(a)Nieto(a)Sobrino(a)
							
						

							
Ciudad y País de residencia

							
						

							
Institución Educativa
SeleccioneAlemán de MaracaiboAlfredo Armas Alfonzo UE AltamiraAntonio Herrera Toro UE Antonio RosminiBellas ArtesCagigalClaretColegio Santa Rita UE Domingo SarmientoDr Robinson Arape Garcia El PradoEl Prado UEI Escuela Bella VistaFátimaGladis Delgado UEHéctor Martinez del Castillo.JavierJuan Enrique PestalozziLa EpifaníaLa PresentaciónLatinoLiceo los RoblesLos AlamosLos Apamateslos proceresLos RoblesMaristasMater SalvatorisNazaretNeila Melean de Quintero UE Nuestra Señora de GuadalupePedro Arnoldo AparicioSan AntonioSan Antonio de PaduaSan FranciscoSan Francisco de AsisSan PedroSan Vicente de PaúlSanta Ana de JesusSanta IsabelSanta María GorettiSanta María UEPSanta Mariana de JesúsSanto CristoSanto Thomas de AquinoVilla MericiOtra Institución
							
						

							
Otra Institución Educativa

							
						

							
Grado o AñoSeleccione el nivel que cursa
Seleccione1er Grado2do Grado3er Grado4to Grado5to Grado6to Grado1er Año2do Año3er Año4to Año5to Año6to AñoBachiller
							
						

							
Condiciones EspecialesAlguna condicipón especial que necesitemos conocer: Alergias, impedimentos físicos, autismo, entre otras
0 / 
							
						

							
PROCESAR INSCRIPCIÓN

							
						
					
				
			
			

				
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